EN

فرم درخواست نمایندگی

با توجه به شرایط ذکر شده در قسمت شرایط اخذ نمایندگی لطفا فرم ذیل را تکمیل کرده و برای شرکت ارسال نمایید تا کارشناسان شرکت در صورت صلاحدید با شما تماس حاصل نمایند.



  • *نام و نام خانوادگی:
  • *شماره شناسنامه:
  • کد ملی:
  • *تاریخ تولد:
  • *نام پدر:
  • *نام استان:
  • *نام شهر:
  • تلفن ثابت:
  • *تلفن همراه:
  • فکس:
  • نام شرکت یا فروشگاه:
  • سال تاسیس:
  • نوع مالکیت:
  • آدرس محل کار:
  • آدرس محل زندگی:
  • وب سایت:
  • *پست الکترونیک:
  • نوع ضمانت:
  • *لطفا کاراکترهای موجود در شکل زیر را داخل باکس وارد کنید:
  •